Robert J. Meyers on vieraillut Suomessa kouluttamassa mm.  Läheismylly-hankkeen projektiryhmää. Haastattelussa hän kertoo mm. miksi kiinnostui päihdeongelmista, ammatillisesta taustastaan sekä CRAFT-menetelmän syntymisestä ja siitä miten menetelmä toimii käytännössä.

Miksi kiinnostuit päihdeongelmista ja niiden hoidosta?
Isäni oli alkoholisti. Eli kohtalo taisi määrätä näin! Kun opiskelin yliopistolla, yksi työpaikoistani oli mielisairaala, jossa minut laitettiin hoitamaan alkoholistipotilaita. Silloin minulle selvisi, että "tätä haluan tehdä". Lapsuuden perheessäni äitini oli usein masentunut, huolissaan ja surullinen. Niinpä aloin miettiä, miten voisin auttaa äitini kaltaisia naisia. Siitä CRAFT sai alkunsa.

Millainen on ammatillinen taustasi?
Olen ollut alalla 30 vuotta. Tein päihdeterapeutin töitä noin 8 vuotta opintojeni ohessa. Ensimmäiset 10 vuotta olin Illinois'ssa, jossa olen syntynyt ja kasvanut. Muutiin Uuteen Meksikoon 20 vuotta sitten, ja sain työpaikan yliopistolta. Työssäni olen päässyt sekä hoitamaan potilaita että ohjaamaan päihdeterapeuttien työtä. Lisäksi olen tehnyt tutkimustyötä. Toimittuani alalla 15 vuotta aloin kehittää CRAFT-menetelmää.

Miten CRAFT syntyi?
Olin tietääkseni maailman ensimmäinen terapeutti, joka lähestyi päihdeongelmaa läheisten kautta. Toimiessani päihdeterapeuttina aloin kollegani kanssa miettiä, miten voisimme auttaa päihdeongelmaisten läheisiä. Esitimme pomollemme idean mallista, jossa läheisiä auttamalla autettaisiin päihdeongelmaisia hakeutumaan hoitoon. Hän sanoi, ettei homma toimisi. Niinpä me päätimme ruveta töihin. Suureksi hämmästykseksemme onnistuimme hyvin, sillä hoitamamme naiset saivat miehensä menemään hoitoon. Ja nekin, jotka eivät saaneet päihdeongelmaisia hoitoon, alkoivat itse voida paremmin. CRAFT on siis ohjelma, missä kukaan ei häviä!

Naiset siis toimivat muutoksen aikaansaajina?
Meidän kokemuksemme mukaan läheiset ovat 88 - 97-prosenttisesti naisia. Naiset hakeutuvat hoitoon miehiä herkemmin. Tutkimuksissamme on ilmennyt, että vaikka nainen olisi perheen päihdeongelmainen, mies ei halua hakea apua. Hän ei halua näyttää, ettei pysty kontrolloimaan vaimoaan. Tässä on paljolti kysymys miesten ja naisten erilaisista luonteista.

Missä maissa CRAFT on käytössä?
Yhdysvalloissa, Kanadassa, Uudessa-Seelannissa ja Australiassa sekä nyt Suomessa. CRAFT on tulossa Skotlantiin ja Englantiin sekä Saksaan. Lisäksi menetelmä on esitelty Ruotsissa. Suomessa ollaan hyvin edistyneitä menetelmän soveltamisessa. CRAFTin peruslähtökohtana on tehdä päihdeongelmaiselle raittiudesta palkitsevampaa kuin päihteiden käytöstä, mutta menetelmä on toki tärkeää sopeuttaa aina kyseiseen kulttuuriin. Kirjaani "Get Your Loved One Sober" käännetään parhaillaan suomeksi, josta olen todella innoissani. Se tulee olemaan ensimmäinen muun- kuin englanninkielinen versio.

Miksi CRAFTin avulla on saavutettu parempia tuloksia kuin Johnson Instituutin tai Al-Anonin malleilla?
Hunaja on parempi houkuttaja kuin etikka! CRAFT perustuu palkitsemiseen ja yksilön vahvuuksien tarkasteluun, ei negaatioiden hakemiseen. Esimerkiksi Al-Anon-ohjelma perustuu siihen, että läheiset yritetään saada voimaan paremmin. Näin myös käy, muttei se useinkaan johda päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumiseen.

Käsitelläänkö CRAFTissa alkoholisteja ja narkomaaneja jotenkin eri tavoin?
Ainoa ero on painotuksissa: miten ja milloin lähestytään eri aineiden käyttäjiä. Alkoholistin läheisen on esimerkiksi helpompi tietää käytön määrä kuin huumeidenkäyttäjän läheisen. Tässä kohtaa on pakko todeta, että olimme todella hämmästyneitä siitä, että narkomaanien suhteen CRAFTilla on saavutettu vielä parempia tuloksia kuin alkoholistien. Jopa 72 - 76 prosenttia narkomaaneista on hakeutunut hoitoon heidän läheistensä käytyä CRAFT-valmennuksessa.

Miten CRAFT toimii käytännössä?
Valmennuksessa on ideana se, että läheinen kertoo tilanteen ja päihdeongelmainen itse keksii, mikä hänen ongelmansa on. Itse en koskaan ota ensimmäisenä alkoholin- tai huumeidenkäyttöä puheeksi, vaan saatan kysyä: "Miten voin auttaa sinua? Mistä asioista haluaisit keskustella?" Yliopistossa opetan terapeuttiopiskelijoita sanomaan: "Sinun ei tarvitse käsitellä mitään, mitä et halua käsitellä." Tämä on täysin uusi näkökulma riippuvuuksien hoidossa. Tällainen lähestymistapa auttaa ihmistä rentoutumaan ja vähentää heidän puolustusreaktioitaan.

Hoitoon hakeutuminen on lopulta päihdeongelmaisen valinta. Elämänlaadun parantamisesta täytyy tulla läheisen tavoite, ei minun. Avain todelliseen, motivoivaan ja vahvistavaan hoitoon on, että antaa ihmisen ymmärtää, mitä hän on valmis muuttamaan. Pisinkin matka alkaa yhdellä askeleella, niin kuin kiinalainen sananlasku kuuluu.

Mikä CRAFT?
CRAFT tulee sanoista "Community Reinforcement And Family Training". CRAFT -menetelmä opettaa läheiselle uusia tapoja kohdata päihdeongelmainen ja kommunikoida tämän kanssa. Valmentajan ja läheisen tapaamisissa harjoitellaan uusia vuorovaikutusmalleja sekä vahvistetaan läheisen psyykkistä, fyysistä ja sosiaalista elämänlaatua. Tämä edesauttaa sekä läheisen elämänlaadun kohentumista että usein myös päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumista. Lue lisää www.myllyhoito.fi/laheismylly.

Tutkitusti toimiva CRAFT
CRAFT-valmennus lisää läheisten hyvinvointia.
* läheisten masentuneisuuden aste laski 3 kuukaudessa noin kolmanneksen ja 12 kuukaudessa lähes puoleen (Beck, 2006??)
* läheisten vihan aste laski puolessa vuodessa noin kolmanneksen ja ahdistuneisuus noin 20 % (Meyers, 2006??)

Läheisten CRAFT-valmennus myös edesauttaa päihdeongelmaisten hoitoonhakeutumista.
* Vertailu CRAFTin, Johnson Instituten ja Al-Anon-ohjelman välillä, alkoholiongelmaiset (Miller, Meyers et. al, 1999)
- CRAFT 64 %
- Johnson Institute 23 %
- Al-Anon 13 %

* Vertailu CRAFTin ja Al-Anon-ohjelman välillä, huumeongelmaiset (Meyers, Miller et. al, 2002)
- CRAFT 67 %
- Al-Anon 29 %

teksti: Leena Aavameri
kuvat: Krista Keltanen